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レーシック>レーシックについて

レーシック・角膜



角膜 (かくまく) は、眼球の前面を覆う透明な膜である。

角膜の概要
直径は約12mm、厚さは中央部が約0.5mm、周辺部が約0.7mm。
角膜には目に光を取り入れる窓の役割があるほか、
光を屈折させて水晶体とともに目のピントを合わせる働きがある。

また角膜表面は常に涙で覆われ、
乾燥と眼球内部への細菌感染を防いでいる。

発生学的には、角膜は顔面の上皮に由来する。

角膜の組織学的構造
角膜は、体表側から順に、以下の5つの層からできている。
角膜が透明なのは、これらの層の結合組織(主にコラーゲン)が
規則正しく配列しているからである。

・角膜上皮 一番外側(体表側)にある層で、重層扁平上皮からなる。
 再生可能。
・ボーマン膜 (外境界膜)
・固有層
・デスメ膜 (内境界膜)
・角膜内皮 一番内側(網膜側)にある層で、単層立方上皮からなる。
 再生力に乏しい。

角膜には血管が侵入せず、
酸素や栄養分は涙や前眼房水から供給される。
コンタクトレンズの酸素透過性が重要視されるのはこのためである。

角膜には、三叉神経第一枝の眼神経が分布しており、
刺激を与えると目を閉じる瞬目反射が起こる。
この反射は両側性で、片目だけ刺激しても両方の目を閉じてしまう。
瞬目反射は、中枢神経系の働きを調べる点で、臨床的に重要である。

白内障 レーシック 名医【白内障 レーシック 手術】

タグ:角膜
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レーシック>レーシックについて

レーシックとレーシックの概要



レーシック(LASIK:Laser in Situ Keratomileusis)は、
角膜屈折矯正手術の一種で
目の表面の角膜にエキシマレーザーを照射し、
角膜の曲率を変えることにより視力を矯正する手術。

レーシックの概要
マイクロケラトームとよばれるカンナのような機械で
角膜の表面を薄く削りフラップ(ふた状のもの)を作り、めくる。
そこにエキシマレーザーを照射し、角膜の一部を蒸散する。
その後フラップを元の位置に戻し、
フラップが自然に接着するまで(約2〜3分)待つ。

角膜中央部が薄くなるため、
角膜の曲率が下がり(凹レンズを用いたのと同じ効果)、
近視が矯正される。

また、検眼のデータをもとにレーザー照射を調節することで
乱視も矯正可能である。

マイクロケラトームの代わりに
レーザー(イントラレーザー)によって
フラップを形成する術式もある。

白内障 レーシック 名医【白内障 レーシック 手術】

タグ:レーシック
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レーシックの利点

眼鏡やコンタクトレンズを使用する必要がなくなる。
スポーツ選手のレーシック術例が多いのはこのためである。
また就業にある程度の裸眼視力が必要な
警察官・電車の運転手等も就職前にレーシックを受けているケースがある。
レーシック手術をしても入院をする必要性がなく、短時間で済む。
生命保険などが適用されれば、手術費用がほぼ無料になるケースがある。
レーシックは比較的に、成功率の高い手術である。
(ただし、1%以下でもレーシック失敗のリスクはある)

レーシック・スポーツ選手の手術
プロゴルファーのタイガー・ウッズ選手が
レーシック手術を受け成績が向上したのを皮切りに、
多くの視力に悩むスポーツ選手がレーシック手術を受けた。
乾燥したドームでの試合が多くなった野球選手が
最近多くレーシック手術を受けている。

白内障 レーシック 名医【白内障 レーシック 手術】

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レーシック>レーシックについて

レーシックの欠点

レーシックが失敗のリスクが低いとはいえ、
他の手術同様、失敗、術後合併症等のリスクがゼロではない。

レーシックは希望する全員が受けられる手術ではない。
(角膜厚が足りない、合併症がある等で適応できない人がいる。)
レーシックはまだ歴史が浅いため、長期に渡る安全性が確立されていない。
コントラスト感度が低下することがある。
レーシックの術後一過性にハロ・グレアが出現する。
ドライアイになることがある。

眼圧がレーシック術後実際の値よりも過小評価される
(手術前よりも低下する)ため、
眼圧検査時はレーシックを受けたことを申告する必要がある。

裸眼視力(眼鏡やコンタクトレンズを使用しないときの視力)は
ほぼ間違いなく向上するが、
矯正視力(眼鏡やコンタクトレンズを使用したときの視力)は
かえって低下することがある。

角膜を削り過ぎると遠視になり、
これを再度修正することは困難である。

角膜中心部の曲率しか変わらないので、
夜間瞳孔が開くと
角膜周辺部の術前と変わらぬ曲率をもつ部分を通った光線が
網膜に到達するようになり、二重像を生じることがある。

近視の進行する10代などの若いうちは手術が受けられない
(ただし18歳以降なら可能)。

航空身体検査基準に不適合となる
(日本の航空各社の場合パイロットになれない)。

白内障手術の際、眼内レンズの度数ずれをおこすことがある。

白内障 レーシック 名医【白内障 レーシック 手術】

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